Iniciar un servicio de facturación médica: consejos para encontrar un servicio adecuado para usted

¿Qué servicios ofrece un servicio de facturación médica ¿oferta? Los servicios de facturación médica procesan y presentan reclamos de seguro médico ante las autoridades correspondientes. También administran las cuentas morosas y les dan seguimiento; los servicios de facturación capacitan al personal en las diversas técnicas de codificación médica y los códigos aplicables.

¿Qué porcentaje de reclamaciones hacen los equipos de codificación? La porción más significativa de siniestros proviene de servicios de facturación no médicos que realizan principalmente actividades de cobranza. Algunos ejemplos son cobros, cobros de primas, cobros de ingresos, cobros legales, apelaciones, cobros de contratos y errores y omisiones. Los servicios de codificación y facturación médica se concentran en grupos porque implican un contacto directo con los pacientes.

¿Por qué debería especializarse un servicio de facturación médica? Los expertos dicen que es más probable que un servicio especializado en un área determinada obtenga mejores resultados. Sin embargo, existen muchas desventajas para las empresas que se especializan en varios nichos. Principalmente, tienen menos experiencia en la resolución de situaciones relacionadas con la facturación, como la interpretación de facturas, tienen oportunidades limitadas para aprender nuevas técnicas de codificación y procedimientos de facturación, y enfrentan mayores gastos para operar y mantener un gran personal interno.

¿Cuál es la relación entre los ingresos y los gastos de una tarifa basada en porcentajes frente a un precio por hora? Los expertos recomiendan que los ingresos superen los costos en al menos tres a uno. Para los servicios de facturación médica basados ​​en porcentajes, la proporción suele ser de cinco a uno. Esto significa que la tarifa basada en porcentajes suele ser un elemento de ingresos más bajos. Por ejemplo, si la estimación máxima de un reclamo es de $ 100, el costo basado en el porcentaje podría estar cerca de la mitad de esa cantidad, lo suficientemente cerca como para adaptarse bien a sus necesidades.

¿Cuáles son los errores comunes que se encuentran en las reclamaciones de servicios de facturación médica? Los expertos en codificación médica dicen que las reclamaciones clasificadas incorrectamente pueden resultar en la denegación de beneficios o pagos. Algunos de los errores más comunes incluyen denegaciones debido a la clasificación errónea de diagnósticos de enfermedades, códigos incorrectos para afecciones diagnosticadas previamente, tratamiento incompleto para enfermedades graves o potencialmente mortales y errores cometidos en los certificados de defunción. Los expertos dicen que un servicio de facturación debe utilizar prácticas de codificación precisas para evitar la denegación de beneficios y pagos. También es mejor evitar retrasos en el procesamiento de las reclamaciones, ya que esto puede causar vergüenza al paciente y afectar negativamente su bienestar emocional.

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¿Qué sienten los consumidores acerca de qué tan bien un servicio de facturación médica administra su salud? Los grupos de defensa del consumidor aconsejan a los codificadores que utilicen prácticas de calidad y capaciten a los empleados en consecuencia. Según estos grupos, es más probable que las reglas con buena reputación codifiquen correctamente las reclamaciones, utilicen terminologías precisas, proporcionen resultados adecuados y proporcionen reembolsos oportunos. Además, las mejores pautas de práctica de codificadores recomiendan que todos los codificadores involucrados en el servicio estén completamente capacitados, certificados y pasen exámenes completos.

¿Cómo se asegura de que sus pacientes sean tratados con cuidado y dignidad? Una parte importante de cualquier servicio de facturación médica es la capacidad de garantizar que sus clientes reciban una atención oportuna y que reciban los tratamientos que necesitan. La práctica debe tener los niveles adecuados de personal y equipo para realizar sus funciones correctamente. El servicio debe implementar políticas para garantizar que sus empleados respeten a los pacientes y que manejen todos los asuntos con profesionalismo. Las mejores prácticas para manejar reclamos implican la documentación adecuada de toda la información del paciente para evitar retrasos en el procesamiento de reclamos; proporcionar información precisa, justa e imparcial a los pacientes; prestar asistencia a los clientes en la preparación de sus reclamaciones; manejo de pago; proporcionar referencias a pacientes; y realizar un seguimiento de toda la información del paciente.

¿Planea iniciar un servicio de facturación médica pero desea comenzar con una empresa más pequeña que brinde un servicio de primer nivel? Las empresas de servicios de facturación médica más pequeñas tienden a tener gastos generales más bajos y pueden ofrecer tarifas más bajas que las empresas más grandes. Además, con una empresa más pequeña, puede ahorrar dinero en mano de obra al tener menos empleados. También tiene la opción de comenzar con unos pocos clientes. O, si está pensando en globalizarse, es posible que pueda obtener un descuento de una empresa más destacada que ofrezca cobertura global. Incluso si solo está operando en un área local pequeña, probablemente pueda obtener suficientes clientes que no requieran una búsqueda nacional.

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